خلع مفصل المرفق (الكوع) :
يحدث خلع مفص المرفق عندما تنفصل عظام المرفق عن بعضها وتخرج عن مسارها ومكانها الطبيعي، ويمكن أن تكون حالات خلع المرفق كاملة أو جزئية.
في حالة الخلع الكامل تنفصل أسطح المفصل تمامًا عن بعضها، أما في حالة الخلع الجزئي فتنفصل الأسطح جزئيًا فقط.
يعد مفصل المرفق ثاني أكثر المفاصل شيوعًا التي تتعرض للخلع بعد الكتف عند البالغين، وهو أكثر المفاصل شيوعًا التي يتم فيها الخلع عند الأطفال.
أعراض_خلع_مفصل_المرفق (الكوع) :
إن أعراض خلع مفص المرفق واضحة وتدل على وجود إصابة في المرفق وهي:
- ألم شديد مفاجيء غير محتمل.
- تشوه واضح في مفصل المرفق حيث يظهر على شكل التواء غير طبيعي .
- كدمات في داخل وخارج المرفق، ويحدث عندما تكون الأربطة قد شدت أو تمزقت.
- ضعف في المفصل.
- عدم القدرة على تحريك المرفق.
- انتفاخ وتورم في المرفق.
أسباب خلع مفصل المرفق:
هناك عد من الأسباب وراء خلع مفصل المرفق منها:
1. السقوط:
تحدث معظم حالات خلع المرفق عندما يحاول الشخص إيقاف السقوط عن طريق مد الذراع لتجنب السقوط على الوجه أو الرأس.
2. حوادث السيارات:
يمكن أن تتسبب حوادث السيارات في حدوث خلع في المرفق عندما يمد الشخص يده ليحمي نفسه من الارتطام.
3. الإصابات خلال الألعاب الرياضية:
يمكن أن تؤدي بعض الألعاب الرياضية العنيفة إلى خلع مفصل المرفق.
4. الاستخدام المفرط للمرفق:
إذ ان استخدام مفصل المرفق بصورة خاطئة و بشكل مجهد و بوضعيات غير سليمة قد يؤدي إلى حدوث خلع المرفق.
5. الإصابة باضطراب المفاصل:
مثل متلازمة إهلرز دانلوس (Ehlers-Danlos)، إذ تتسبب هذه المتلازمة في حدوث اضطرابات، مثل الخلع بسهولة لأن الاربطة حول المفاصل تكون لينة ومرنة بشكل غير عادي مما يجعل حدوث الخلع سهلا.
6. أسباب أخرى عند الأطفال الصغار:
عند الأطفال يؤدي أحيانًا رفع الطفل بشكل مفاجئ وغير صحيح أو تأرجح طفل صغير وسحبه من ذراعيه إلى خلع مفصل الكوع.
يمكن أن يؤدي أيضًا سحب الطفل المفاجئ أو جعله ينزل فجأة عن الرصيف أو الانحناء بينما يمسك شخص اخر بيده إلى سحب عظام المرفق عن مكانها الطبيعي بالتالي يحدث الخلع في مفصل المرفق.
تشخيص خلع مفصل المرفق:
قد يتطلب تشخيص خلع مفصل المرفق أكثر من إجراء مثل:
1. الفحص السريري:
يبدأ تشخيص خلع مفصل المرفق بأخذ القصة المرضية المفصلة المتبوعة بالفحص السريري الذي يقوم به الطبيب إذ يجب أن يتأكد من عدم إصابة الأعصاب والشرايين بأذى عند حدوث الإصابة.
2. صور تشخيصية:
يطلب الطبيب عادًة صورة الأشعة السينية، لأنه في بعض الأحيان تبدو كسور العظام مثل الخلع وأحيانًا أخرى تحدث بعض الكسور المرافقة في العظم وقت حدوث الخلع.
في حالات معينة، يطلب الطبيب صور أخرى، مثل: التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن تلف العضلات والأوتار و الاربطة المحيطة أو التصوير الطبقي المقطعي لنفي وجود أجزاء علمية مكسورة عائلة داخل المفصل او كشف الكسور الشعرية الخفية.
إذا اشتبه الطبيب في إصابة الشريان، فقد يتم إجراء مزيد من الاختبارات، مثل التصوير الشعاعي الملون بالمواد الظليلة.
علاج خلع مفصل المرفق:
في بعض الأحيان يعود المفصل المخلوع إلى وضعه المعتاد من تلقاء نفسه لكن تحتاج الحالات الأكثر خطورة إلى أن يعيد الطبيب المعالج العظام إلى وضعها الصحيح و رد الخلع.
تشمل علاجات خلع المرفق ما يأتي:
1. إعادة مفصل المرفق إلى وضعه الطبيعي من خلال رد الخلع.
2. تناول بعض الأدوية:
يصف الطبيب بعض الأدوية المسكنة للألم عند حدوث الخلع و بعد الرد.
3. الراحة:
بمجرد عودة المفصل إلى مكانه، يحتاج المريض إلى إبقائه ثابتًا وحمايته ويمكن استخدام حمالة كتف طبية للمساعدة في شفاء مفصل المرفق و ذلك لإعطاء الاربطة و المحفظة المفصلية الفرصة الكافية لاعادة الاستشفاء و الالتئام.
4. العلاج الطبيعي:
يحتاج المرضى إلى زيارة أخصائي العلاج الطبيعي للقيام بتمارين لتقوية العضلات والأوتار و الاربطة حول مفصل المرفق للمساعدة في دعمه بعد الشفاء.
5- العلاج الجراحي:
قد يحتاج المريض لعملية جراحية إذا:
* فشل رد الخلع بالطريقة التحفظية من خلال المناورات اللازمة لرد الخلع من قبل الطبيب المختص.
* أدى الخلع إلى اذية الأعصاب أو الأوعية الدموية حول المرفق.
* حدث تمزق في الأوتار او الاربطة أو العضلات ويحتاج إلى الترميم الجراحي.
* إذا ترافق الخلع مع حدوث كسور تحتاج الى تثبيت و رد الكسر.
* إذا حدث سقوط جزء من العظم المكسور داخل جوف المفصل حيث يحتاج الى ازالة العائق العظمي من داخل المفصل جراحيا.