خشونة مفصل الكتف

خـشونة مفصل الكتف

خشونة مفصل الكتف تنتج بسبب تآكل الغضاريف الناعمة التي تغطي سطحي المفصل للطرف العلوي لعظمة العضد (يسمى المفصل الحقاني العضدي - Glenohumeral joint) و الجوف الحقاني (Glenoid cavity) كما هو موضح بالصورة أدناه. و مصطلح "خشونة مفصل الكتف" يعتبر مصطلح عام يُقصد به تآكل أو تنكس السطوح الغضروفية الواقعة بين المفصل الحقاني العضدي والجوف الحقاني، وهي حالة تختلف عن تآكل أو تنكس المفصل الأخرمي الترقوي (Acromioclavicular joint). علماً أن مفصل الكتف يتكون من ثلاثة عظام ومفصلين كما توضح الصورة.


خشونة مفصل الكتف

خشونة مفصل الكتف قد تسبب ألماً شديداً للمريض وتعيق الكثير من النشاطات اليومية الإعتيادية له، مثل رمي الكرة أو رفع الأحمال أو قيادة السيارة، حيث أن المفصل الحقاني العضدي يشارك في أغلب حركات الذراعين. وتزيد نسبة الإصابة بخشونة مفصل الكتف مع التقدم في العمر، إلا أن هناك أسباب أخرى قد تزيد من نسبة الإصابة بالخشونة حتى في الشباب مثل الإصابات الرياضية والخلع المتكرر، والإجهاد المفرط.

الأعــراض

عادة تتطور أعراض خشونة مفصل الكتف بشكل تدريجي، وقد تختفي فترة ثم تعود مرة أخرى، الأعراض الأولية لمعظم المرضى هي الشعور بألم في العضلات المحيطة (مشابه لألم التعضيل مابعد التمرين) و تصلب المفصل. بعض الأعراض والعلامات الشائعة لخشونة مفصل الكتف:

  • إيلام موضعي في الكتف: عادة بتركز في الجهة الخلفية من الكتف.
  • تصلب المفصل وفقدان الحركة: عدم القدرة على تحريك الذراع بمعدل الحركة الكامل لمفصل الكتف.
  • وجود صوت طقطقة وإحتكاك عند الحركة.
  • ضعف في الحركة والعضلات للكتف
  • زيادة شدة الحالة عند عدم الحركة: قد يؤلم المفصل أكثر ويصبح متصلب أكثر عند عدم الحركة (مثل عند النوم)، وعند الحركة بعد ذلك يخف الألم والتصلب.
  • التورّم.

التشخيص

  • الفحص السريري: معرفة تاريخ الحالة المرضية والأعراض السريرية يعتبر عامل أساسي للتشخيص، يتم من خلاله تقييم معدل الحركة والألم ويتم تحديد وجود أي علامات إيجابية لمعاناة المريض من خشونة مفصل الكتف أو بعض العلامات الأخرى مثل وجود أذية في الأنسجة المحيطة للمفصل أو ضعف في العضلات المحيطة إلخ...
  • صور الأشعة السينية: حيث يتم عمل الصور الشعاعية في وضعيات مختلفة لتقصي وجود تضيّق في المسافة بين المفصل الحقاني العضدي وبين الجوف الحقاني.
  • فحوصات الدم: قد يتم اللجوء لها لإستقصاء وجود إلتهاب رثياني (روماتويد) إو إستقصاء أي حالات مرضية أخرى.
  • الرنين المغناطيسي: وذلك لتقييم وضع الأنسجة الضامة للمفصل والأربطة والهياكل الداخلية لمفصل الكتف لتوضح مدى الضمور أو التهتك أو الذي لحق بالأنسجة اللينة التي لا تظهر في الأشعة السينية.
  • تحليل السائل السينوفي: قد يتم سحب عينة من السائل السينوفي لتحليل العينة مخبرياً.

تشخيص خشونة مفصل الكتف

الـعـــلاج