تبديل مفصل الركبة الاصطناعي TKR
تختلف مفاصل الركبة الصناعية في تصميمها وأنواعها حسب احتياج المريض وحالته، والهدف عموما من مفاصل الركبة الصناعية هو استبدال سطح الركبة المتآكل بآخر صناعي أملس يمنع الآلام الناتجة عن خشونة الركبة ويجعل حركة الركبة مرنة ليتمكن المريض من المشي بسهولة مرة أخرى و بدون ألم.
أنواع مفاصل الركبة الاصطناعية:
هناك أنواع مختلفة من المفاصل منها المفاصل ذات السطح غير المتحرك وأخرى ذات سطح متحرك تسمح بحركة دوران الساق للداخل والخارج مما يتيح حركة أكثر انسيابية ويطيل عمر القطعة البلاستيكية في المفصل. كما يوجد أنواع مفاصل للركبة ذات مفصل محوري في المنتصف يستخدم في الحالات التي تعاني من عدم ثبات واضح بسبب مشاكل بالأربطة المحيطة للركبة.
كما يوجد نوع من مفاصل الركبة يكون نصف مفصل فقط في الجهة الانسية من الركبة، ولكن هناك بعض الحالات يحدث بها تآكل جهه من مفصل الركبة دون الأخرى مما يستدعى اجراء جراحة. قد يحتاج الجراح مكونات إضافية مثل مكعبات معدنية لتعويض نقص في سطح المفصل أو كتركيب جزء إضافي لتعويض سطح عظام الصابونة الخلفي.
هناك أيضا أنواع من مفاصل الركبة الصناعية تحتاج للحفاظ على الرباط الصليبي أثناء الجراحة وأخرى تحتاج لاستئصاله أثناء الجراحة. يتم تحديد ذلك من خلال فحص المريض سريريا و عمل استقصاءات خاصه لتحديد نوع المفصل المناسب لكل حاله، تعتبر جراحة تركيب (تبديل) مفصل الركبة الصناعي هى العلاج النهائي لخشونة الركبة و تعتبر من أنجح الجراحات فى مجال جراحة العظام. و يتم إجراء هذه الجراحة للمرضى المصابين بخشونة الركبة المتقدمة المترافقة مع تآكل شديد بالغضاريف، إلا أن إجراء جراحة إستبدال مفصل الركبة يعتبر ملجأ أخير بعد فشل العلاج الدوائي و الطبيعي و البيولوجي إذا كان هناك ألم شديد بالركبة يمنع المريض من مزاولة نشاطه اليومي بصورة طبيعية.
يتم في هذه الجراحة بعد تخدير المريض إزالة السطوح المتهتكة من عظام الفخذ و الساق (والرضفة فى بعض الحالات) واستبدلها بأجزاء صناعية بحيث يختفي الألم الناتج عن احتكاك العظام ببعضها، و يزداد مدى الحركة فى الركبة، وتستغرق الجراحة عادة ما بين 60 – 90 دقيقة على حسب صعوبة الحالة و نوع مفصل الركبة الصناعي.
من مزايا هذه الجراحة أن أي إعوجاج (تقوس) بالساق يتم إصلاحه من خلال الجراحة نفسها و يستطيع المريض المشي فى اليوم التالي للجراحة مباشرة بمساعدة عكازات، و يمكن إجراء هذه الجراحة من خلال تحت التخدير النصفي كما أن هناك تقنيات حديثة مثل المفصل ثلاثي الأبعاد تستخدم فى بعض الحالات و استخدام الروبوت فى إجراء الجراحة.
ان المرضى كبار السن الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الركبة الصناعي اليوم هم أكثر نشاطا من المرضى فى السنوات السابقة كما أن هناك اتجاه عام لإجراء الجراحة في المرضى الأصغر سنا والأكثر نشاطا. و بالتالي فالكثير من هؤلاء المرضى يتطلعون لممارسة الرياضة بعد الجراحة لما لها من العديد من الآثار المفيدة على الصحة العامة وذلك لتجنب فشل عملية تغيير مفصل الركبة و لقد طرأ تحسن كبيرعلى تصميم المفاصل الصناعية وعلى المواد المستخدمة فى صناعتها على مدى السنوات الأربعين الماضية وأصبح لدى الجراحين فهم أفضل عن كيفية اتخاذ قرار المفصل المناسب و طريقة الاجراء بطرق حديثة.
ما بعد عملية تبديل مفصل الركبة الاصطناعي:
مجموعة من النصائح الهامة التى يجب أن يتبعها المريض بعد الخضوع لعملية تبديل مفصل الركبة، و منها:
1- تنفيذ تعليمات الطبيب الذى أجرى الجراحة والالتزام بالمتابعة معه فى العيادة الخارجية لفترة لا تقل عن سنتين بعد الجراحة لضمان تحقيق الهدف من الجراحة وتجنب حدوث أى مضاعفات أو إتباع نصيحة خاطئة، لأن الطبيب الذى أجرى الجراحة يمتلك خطة العلاج وهو أعلم بحالة الأنسجة والعظام وتفاصيل الجراحة.
2- المتابعة مع طبيب علاج طبيعى لاستعادة قوة العضلات وتعلم المشى بطريقة صحيحة، وكذلك البعد عن الأوضاع التى قد تضر بالمفصل أو تؤثر على عمره الافتراضى.
3- اجراء الغيار للجرح بشكل منتظم خلال أول اسبوعين عقب الجراحة بالطريقة التى يقررها طبيب العظام المعالج.
4- تناول الأدوية التى يحددها الطبيب فى المواعيد المنتظمة. و اهمها الادوية المميعة للدم لتقليل نسبة حدوث الجلطات بعد العملية
5- فى حال حدوث ارتفاع فى الحرارة أو زيادة مفاجئة فى إفرازات الجرح يجب التواصل بشكل مباشر مع الطبيب المعالج أو الطاقم الطبى المساعد.
6- عادة ما يعود المريض لحياته الطبيعية بالتدريج خلال عدة أشهر، فلا تقلق لو حدث تأخر بعض الشىء فى تحسن الاعراض.
7- خضوع المريض للاشعة بصفة دورية منتظمة لتقييم حالة المفصل ومدى التئام العظام.
8- التشجيع على الحركه أو عدم النوم على السرير لفترات طويلة.
9- اتباع برنامج العلاج الطبيعي بعد العملية
10- أخذ مضاد حيوي قبل وبعد العملية لتجنب حدوث التهاب.
11- تجنب العبث بالجرح بعد العملية سواءا بالكشف المتكرر أو استخدام وصفات طبية أو عشبية دون استشارة الطبيب المعالج.
معالجة الألم و تبديل مفصل بدون ألم :
ان اكثر ما يزعج المرضى و يخيفهم عند اتخاذ قرار اجراء عملية تبديل المفصل الصناعي هي التجربة الاجتماعية من خلال مشاهدة و زيارة أقارب أو أصدقاء أجروا العملية و كانوا يعانون من آلام مبرحة و مستمرة لعدة اسابيع أو شهور احيانا و هذا اهم سبب يمنع المريض من اتخاذ قرار اجراء العملية...
لذلك فان معالجة الألم خلال العملية و بعدها مباشرة هو من أهم الاركان التب تجعل عملية تبديل المفصل في عيادة الدكتور نزار الصلاحات مميزة جدا و تطمئن المريض من خلال تجارب المرضى الذين اجروا الاجراء قبلهم .. فيستطيع المريض المشي مع كامل الوزن على الساقين في اليوم التالي للعملية بدون ألم و بدون اي مسكنات الم و يستمر الوضع كذلك لحين الشفاء التام.