آلام مفصل الركبة

آلام مفصل الركبة هي شكوى شائعة ناتجة عن العظام التي تشكل مفصل الركبة أو أربطة الركبة أو الأوتار أو غضروف الركبة. قد يكون نتيجة الإصابة أو الحالات الطبية ويمكن أن تتفاقم بسبب الجهد البدني الزائد وكذلك السمنة.

الأسباب المحتملة:

الركبة هي من أكبر المفاصل في الجسم وهي عبارة عن نظام معقد من العظام والغضاريف والأربطة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في ثني الركبة وفردها و حمل الجسم، إلى جانب الكاحلين والوركين. الألم في مفصل الركبة يجعل المشي والعديد من الأنشطة الأخرى مؤلمة.

قد ينجم ألم الركبة عن إصابة أو العديد من الحالات المختلفة مثل:

· خشونة المفصل – عندما ينهار الغضروف بسبب إصابة أو بسبب تقدم العمر، وهو النسيج الواقي لنهايات العظام، يؤدي ذلك إلى احتكاك العظام داخل المفصل معًا. مما يسبب الألم و صعوبة الحركة.

· التهاب المفاصل الروماتويدي – مرض في جهاز المناعة الذاتية حيث يبدأ الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة بعض أنسجة الجسم.

· التهاب السائل الزلالي – وهو كيس مملوء بسائل التشحيم الزلالي، و يوجد داخل محفظة المفصل و يلامس المركبات المكونة لامفصل من غضاريف و أربطة و أوتار و النهايات العظمية.

· التهاب الأوتار – هو تهيج في الحبل النسيجي السميك الذي يربط نهايات العضلات في منطقة ارتكاز على العظم.

· كيس بيكر أو متلازمة الالم الفخذي الرضفي – هو تورم بارز في الجزء الخلفي من الركبة (الحفرة المأبضية) و هو تجمع للسائل الزلالي بسبب انفتاق في المحفظة المفصلية للركبة من الخلف.

عوامل الخطر:

العوامل التي تزيد من خطر آلام مفصل الركبة تشمل : الإصابة الرضية ، زيادة الوزن أو السمنة، الشيخوخة، ويمكن أن تكون بسبب تاريخ عائلي لالتهاب المفاصل الرثياني.

الأعراض و العلامات:

تشمل أعراض آلام الركبة محدودية في الحركة، وإحساس مزعج أثناء الثني، و تيبس الركبة (خاصة الصباحي). كما أنك قد تتعرض الى ألم لا يطاق و لا يتحسن مع الراحة او مع المسكنات. وكذلك تورم إذا كنت تتناول أدوية سيولة للدم أو كنت تعاني من اضطراب نزيف أو بسبب المناقير العظمية عند وجود خشونة متقدمة.

أعراض بعض حالات الركبة الشائعة هي:

• التهاب الجراب، تشعر بالألم عند الضغط من داخل ركبتك أسفل المفصل، يزيد إذا صعدت الدرج. يحدث هذا بسبب التهاب الجراب، وهو كيس مملوء بسائل التشحيم، موجود بين الأنسجة.
• هشاشة العظام، يختفي الغضروف في مفصل الركبة تدريجيًا وتتناقص المساحة الواقية بين العظام، مما يؤدي إلى العظام ببعضها، وينتج عن ذلك التهاب العظام المؤلم.
• تتميز متلازمة الألم الفخذي الرضفي بالألم في الجزء الأمامي من الركبة وحول الرضفة، ويجعل الألم والتصلب من الصعب صعود السلالم أو الركوع.
• غالبًا ما يكون سبب تمزق الغضروف المفصلي هو حدوث تحول مفاجئ أو دوران سريع خلال ممارسة النشاط الرياضي. الغضروف المفصلي هو قرص على شكل حرف C يعمل بمثابة "ممتص صدمات" بين عظم الفخذ وعظم الساق، ومن الأعراض هي ألم وتورم وشد الركبة.

التشخيص:

يكون التشخيص عادة من خلال سرد القصة المرضية و الشكوى التفصيلية و بعد ذلك يأخذ الطبيب المعالج فكرة أولية عن التشخيص بعد اجراء الفحص السريري للمريض و يعزز التشخيص و يؤكده من خلال الاستقصاءات الشعاعية. فيتم طلب صورة الاشعة السينية للركبتين أمامية بوضعية الوقوف و جانبية لتشخيص الخشونة بينما يطلب الرنين المغناطيسي للركبة لتشخيص إصابات الانسجة الرخوة داخل و حول الركبة بشكل دقيق.

علاج ألم الركبة :

يكون العلاج بعد التشخيص و معرفة سبب الألم و ذلك بإحدى العلاجات التالية:

العلاج العرضي :

و يعتمد على معالجة الاعراض و خاصة معالجة الألم في حالات الإصابات الخفيفة للركبة و التي لا تحتوي على اختلاطات. من خلال الراحة و مضادات الالتهاب و كمادات باردة و دهون موضعي للتخفيف من الألم و أحيانا الرباط الضاغط لفترة وجيزة.

العلاج التحفظي:

و يكون هذا الخيار من العلاج مناسب في حالات امراض التهاب المفصل الرثياني و الناتجة عن خلل في الجهاز المناعي و ذلك من خلال اعطاء الادوية التي تحسن شكوى المريض و تقلل من حدة الاعراض.

في حالات الخشونة المبكرة يكون العلاج من خلال اعطاء مضادات الالتهاب و المسكنات و العلاج الطبيعي و الادوية المعاوضة التي تدعم تشكيل الغضاريف.

العلاج بالحقن :

حقن الكورتيزون:

و يكون خيار مناسب لحالات الخشونة المتقدمة و ذلك لترتيب موعد اجراء العمل الجراحي و تحسين الاعراض لحين ذلك .. و في بعض حالات التهاب المفصل الزلالي و غيرها من الحالات.

الحقن الزيتية:

و هي ابر لا تضر و يمكن أن تنفع في تحسين الاعراض من الم و تحسين مدى الحركة في حالات الخشونة البسيطة و المتوسطة أحيانا و ليس لها اثار جانبية اذا اهطيت من قبل أخصائي جراحة العظام و المفاصل و بالجرعة الصحيحة.

حقن البلازما الغنية بالصفيحات الدموية:

و هي آمنة و يمكن أن تنفع في حالات الخشونة المبكرة و المترافقة مع التهاب أربطة او أوتار و هي تعتمد على تنشيط الخلايا الثانية في المنطقة لتحفيزها في اعادة بناء و تجديد الانسجة داخل مفصل الركبة.

حقن الخلايا الدهني الدقيقة الغنية بالخلايا الجذعية :

و هو طريقة حديثة لعلاج خشونة المفاصل البسيطة و المتوسطة و الاصابات الرياضية و الرضية لمفصل الركبة و هو علاج آمن و فعال و يعمل على اعادة بناء و ترميم المفصل من خلال حقن الخلايا التجديدية البانية و التي تخفض احتمالية اجراء تبديل المفصل الصناعي الى نسبة 5%.

العلاج الجراحي:

منظار الركبة :

في الإصابات الرياضية في حال وجود أجسام عائلة داخل المفصل او إصابة شديدة في الغضاريف او الاربطة.

تبديل مفصل الركبة الصناعي:

و ذلك في حالات الخشونة المتقدمة و التي فشلت فيها العلاجات التحفظية السابقة.. و حديثا تترافق عملية تبديل مفصل الركبة الصناعي بمعالجة الألم و التي تهدف الى اجراء العملية و المشي على الركبة ثاني يوم العملية مباشرة دون ألم او مسكنات الم.