المدونات

تجمع السوائل في الركبة (انصباب المفصل) - الدكتور نزار الصلاحات

تجمع السوائل في الركبة (انصباب المفصل)

يحدث تجمع السوائل في الركبة عند تعرض الركبة لاصابة رضية او الإصابة ببعض الأمراض و غيرها .إذ يبدأ الجسم بإحاطة الركبة بالمزيد من السوائل لحمايتها ومنع حدوث المزيد من الضرر .تجمع السائل داخل الركبة يعمل على تمدد محفظة المفصل بشكل كبير، مما يسبب شعور بالألم الشديد في بعض الحالات.

وتعتمد طبيعة السائل المتراكم على السبب الذي أدى لتكونه، والذي يساهم بدوره بتحديد كيفية علاج المريض بشكل أساسي.

أسباب تجمع السوائل داخل مفصل الركبة:

يحدث تجمع السوائل داخل مفصل الركبة لعدة أسباب، منها:

1. الإصابات الرضية : حيث تؤدي الإصابة في أي من أجزاء الركبة إلى حدوث تراكم للسوائل أو الدم فيها، وتشمل هذه الإصابات:

1. تمزق في الأربطة الصليبية.

2. كسور السطح الغضروفي للعظم

3. تمزق في الغضروف الهلالي.

4. كذلك قد يؤدي زيادة الثقل على الركبة لفترات طويلة إلى حدوث تهيج فيها.

2. الحالات المرضية : تؤدي الإصابة ببعض الأمراض إلى تجمع السوائل في الركبة، وتشمل ما يأتي:

1. التهاب المفاصل الرثياني (الروماتزم) الذي ينجم عن مهاجمة الجهاز المناعي للغشاء الزلالي للمفاصل على اعتباره جسم غريب، ما يحدث تلفًا مستمرًا مزمنا في المفصل.

2. النقرس الذي يحدث بسبب ارتفاع حمض البول (Uric Acid) في الدم و ترسبه في المفاصل على شكل بلورات صلبة، ما يؤدي إلى حدوث التهابات مستمرة في المنطقة و يحدث أذية كبيرة في المفصل.

3. الفصال العظمي (خشونة او تنكس المفصل) وهو يحدث بسبب التنكس في السطوح الغضروفية للمفصل بسبب التقدم في العمر او زيادة الوزن او إصابات رضية سابقة.

أعراض تجمع السوائل في الركبة

اعراض تجمع السوائل في الركبة 

تختلف أعراض تجمع السوائل في الركبة تبعًا لاختلاف المسبب، كما يأتي:

1. أعراض ناتجة عن إصابة رضية في الركبة، تظهر في هذه الحالة اي من الأعراض الاتية:

· كدمات واضحة في منطقة الركبة.

· ألم شديد مفاجيء بعد الإصابة.

· عدم المقدرة على ثني الركبة او التحميل عليها عند محاولة المشي.

· تشوه في شكل الركبة في حالات الكسور الشديدة او خلع المفصل.

· زيادة حجم الركبة المصابة بسبب الانصباب الدموي داخل المفصل.

2. أعراض ناتجة عن الفصال العظمي ، تشمل هذه الأعراض ما يأتي:

· ألم عند حمل الأوزان، وفي العادة يزول هذا الألم عند الراحة والاسترخاء.

· اختلاف في حجم الركبتين، إذ تظهر الركبة المصابة بمظهر أكبر نتيجة الانتفاخ حول الأجزاء العظمية من الركبة.

· صعوبة في ثني الركبة.

· التيبس الصباحي للركبة و الذي يزول تدريجيا مع الحركة.

تشخيص حالة تجمع السوائل في الركبة

يمكن تشخيص سبب تجمع السوائل في الركبة عن طريق ما يأتي:

1. سرد القصة المرضية و الفحص السريري له دور كبير جدا في تحديد خطة الاستقصاء التشخيصي.

2. الاستقصاءات التشخيصية و منها :

· الأشعة السينية: يحدد هذا الفحص ما إذا كانت الركبة مصابة بالكسور داخل المفصل.

· الرنين المغناطيسي و الذي يوضح الإصابات في الانسجة الرخوة من أربطة و أوتار و غضاريف داخل الركبة و كذلك يبين السائل المرتشح داخل المفصل.

· الامواج فوق الصوتية: يبين كمية السوائل و الاصابات داخل الركبة.

3. بزل الركبة (أخذ عينة من السائل في الركبة من خلال السحب بالمحقنة) يدل وجود عدة مواد في سائل الركبة على وجود مشاكل عدة كالاتي:

· الدم: مما يعني وجود إصابة رضية أدت الى حدوث نزيف في الركبة.

· البكتيريا: ويعني ذلك الإصابة بالالتهاب الجرثومي.

· بلورات صغيرة: وتكون هذه موجودة في حالات النقرس.

· سائل التهابي أصفر رائق : و هذا غالبا يكون موجود في حالة التهاب المفاصل الرثياني (الروماتزم)

علاج تجمع السوائل في الركبة:

يعتمد العلاج على نوع الاصابة و التشخيص.

في العديد من الحالات البسيطة يتم علاج انصباب الركبة دوائيا و بالراحة ، إذ أنه من المفترض أن يحدث التحسن بعد عدة أيام تلقائيًا. حيث يمكنك القيام بالعديد من الأمور للتخفيف من الام الركبة وتشمل ما يأتي:

· الراحة و تجنب الوقوف لفترات طويلة.

· وضع كيس من الثلج بشكل غير مباشر على المنطقة لمدة 10 دقيقة.

· تناول بعض مضادات الالتهاب.

ولكن إذا لم يحدث تحسن في الاعراض للحالات البسيطة أو كان سبب الانصباب رضي نزفي فلا بد من اجراء بزل لمفصل الركبة من خلال سحب السوائل او النزف من قبل أخصائي جراحة العظام و وضع رباط ضاغط حول الركبة و اتباع الخطوات نفسها في معالجة الحلات البسيطة المذكورة سابقا.

متى تزور الطبيب بشكل فوري؟

يجدر على المريض زيارة طبيب جراحة العظام في العديد من حالات تجمع السوائل في الركبة، ومنها الاتي:

· الانصباب الحاد و المفاجيء في الركبة بعد اي اصابة رضية.

· تورم الركبة الذي لا يستجيب للعلاج خلال ٤٨ ساعة.

· احمرار الركبة و زيادة حرارتها موضعيا.

· تغيرات في طبيعة الجلد حول الركبة.

· ارتفاع حرارة المريض و التعب العام.

مخاطر تجمع السوائل في الركبة

قد يؤدي تجمع السوائل في الركبة إلى حدوث العديد من المخاطر، وتشمل ما يأتي:

1. الالتهاب الثانوي في حالات النزف داخل المفصل الشديدة غير المعالجة بشكل جيد.

2. ضعف في العضلات و تيبس في الاربطة حول الركبة:

يعمل السائل المتجمع في الركبة على إعاقة عمل العضلات و الاربطة بشكل طبيعي بسبب الألم مما قد يؤدي إلى ضعف العضلات و تيبس الاربطة حول الركبة.

3. أذية في السطوح الغضروفية و تهدمها و خشونة متقدمة قد تحدث في حالات الانصباب النقرسي المزمن حيث يحتوي السائل الالتهابي النقرسي على بلورات تسبح داخل المفصل و تعمل على اذية السطوح الغضروفية عند تحريك المفصل و انحشار البلورات النقرسية بينها.

4. تكون كيس بيكر (Baker's cyst)

يعمل تجمع السوائل بشكل كبير إلى تكون كيس من السوائل في الجزء الخلفي من الركبة (منطقة المأبضية) وفي العديد من الحالات لا يسبب كيس بيكر أية أعراض عدا التورم الحادث خلف الركبة، ولكنه قد يسبب الالام أحيانًا عند ثني الركبة.

في بعض الأحيان ينفجر كيس بيكر مسببًا تسرب للسائل الزلالي بين عضلات الربلة خلف الساق، مما يؤدي إلى حدوث الم شديد مبرح مفاجيء و يزول تدريجيا. يحدث كيس بيكر عادة عند النساء بشكل أكبر من الرجال، والذي يعود إلى إصابة النساء أكثر بالتهاب المفاصل الرثياني. كما أنها تظهر بشكل أكبر بعد عمر الأربعين، إلا أنها قد تظهر أيضًا عند الاقل عمرا.