عملية تنظير مفصل المرفق - الدكتور نزار الصلاحات

عملية تنظير مفصل المرفق

تُعدّ عمليّة تنظير مفصل المرفق Elbow arthroscopy من العمليات ذات التداخل الجراحي المحدود التي قد تُجرى لأغراضٍ تشخيصيّة أو علاجيّة عند الشعور بألَم أو مشكلة ما في المرفق، وتعتمد عملية تنظير مفصل المرفق على إجراء شقوقٍ صغيرة جدًا في الجلد حول المرفق لفحص المفصل ورؤيته عن كثَب من خلال مراقبة الشاشة المتصّلة بكاميرا المنظار الذي يتّم إدخاله في المفصل.

أسباب إجراء عملية تنظير مفصل المرفق:

- تشخيص الإصابة ببعض المشاكل التي يشكو منها المريض في المفصل مثل الألم المبهم، التيبُّس وفقدان كامل القدرة على تحريك المفصل.

- يمكن لتنظير المفصل أن يكشف عن أيّ من الحالات التالية: الالتصاقات في المفصل، الكسور الشعرية في السطح الغضروفي و الأجسام العائمة داخل جوف المفصل.

- علاج بعض الحالات في المفصل، مثل: التهاب المفصل الإنتاني، الإصابات العظميّة الغضروفيّة، الثنيّات في مفصل المرفق، الكسور، الفُصال العظمي وغيرها من المشاكل. إزالة الأنسجة النَدَبيّة من المفصل أو شظايا العظام نتيجة إصابة ما.

الفحوصات والتحضيرات قبل عملية تنظير مفصل المرفق:

يخضع المريض لعدد من الفحوصات قبل عمليّة تنظير مفصل المرفق، منها:

الفحص السريري. تصوير المفصل بالأشعة السينيّة X-rays وبالرنين المغناطيسي MRI لتقييم حالة العظم في المفصل والأنسجة الأُخرى المحيطة به، مثل: الغضاريف، الأربطة والأوتار. فحوصات الدم العامة.

أمّا عن التحضيرات السابقة لعمليّة تنظير المرفق فتتلخّص بالامتناع عن تناول الأدوية المُميّعة للدم وغيرها من الأدوية التي يحدّدها الطبيب المعالج.

مضاعفات عملية تنظير مفصل المرفق:

تشتمل عملية تنظير مفصل المرفق على مجموعة من المضاعفات كما في باقي العمليّات الأُخرى، منها ما هو ناجم عن التخدير أو عن العمليّة نفسها،

من هذه المضاعفات:

• النزيف.

• الإصابة بالالتهاب بعد العملية.

• تلف في الأعصاب او الأوعية الدمويّة حول المفصل.

• تفاعلات تحسُسيّة تجاه أيّ من الأدوية المُستخدَمة.

• تجلطات دمويّة. تكوُّن أنسجة ندبيّة في الجلد المحيط بالمفصل.

• تلف الأنسجة المحيطة بمفصل المرفق.

خطوات عملية تنظير مفصل المرفق:

تشتمل عملية تنظير مفصل المرفق التي تستغرق قرابة 30 دقيقة على الخطوات التالية:

• تخدير المريض.

• إجراء ما يقارب 2 إلى 4 ثقوب صغيرة في الجلد حول مفصل المرفق لإدخال الأدوات الجراحيّة اللازمة، يتّم تمرير المنظار الذي يحمل الكاميرا من أحدها.

• يُملَأ المفصل بالسائل ليساهم في رؤية أفضل وأوضح عبر المنظار، إضافة إلى تقليل خطر إصابة الأوعية الدمويّة والأعصاب الموجودة.

• إجراء اللازم لتشخيص المشكلة أو حلّها في المفصل.

• إغلاق الشقوق وتغطيتها بضمّادات ماصّة، ثمّ لف المرفق بجبيرة لمنع المفصل من الحركة حتى وقت معيّن، أو ربمّا يكتفي الاختصاصي بضمادّة ليّنة تتيح حركة محدودة للمفصل وذلك اعتمادًا على الحالة و الاجراء الذي تم.

فترة التعافي بعد عملية تنظير مفصل المرفق:

يستطيع المريض -غالبًا- الخروج من المستشفى في ذات اليوم بعد الاطمئنان على وضعه الصحّي العام، عادةً يشعر المريض بألَم خلال الأُسبوع الأول بعد عملية تنظير مفصل المرفق، لِذا قد يضطّر لاستخدام مجموعة من مسكّنات الألم خلال هذه الفترة بتوصية من الطبيب المسؤول.

أمّا فيما يتعلّق بالجبيرة حول الذراع فغالبًا ما يتّم إزالتها بعد 2 إلى 3 أيام. يمكن أن تستغرق فترة التعافي حتى التئام الجروح عدّة أسابيع.

لكن يمكن العودة للعمل أو المدرسة بعد أيامٍ قليلة من العمليّة، بينما يحتاج المريض لأسابيع أكثر وربمّا أشهر حتى التعافي الكامل، يجب أن يُراعي خلالها المريض بعض النصائح التي قد تساعد في شفائه خلال فترةٍ أقل وتعزّز من معدلات نجاح العمليّة.

نصائح بعد عملية تنظير مفصل المرفق:

يُفضّل اتبّاع مجموعة من النصائح التي من شأنها أن تساهم في تحسين فرص التعافي السريع وتجنّب المريض أيّ من المضاعفات المُحتَملَة بعد تنظير المرفق، مثل:

• ارتداء "مشّد" ضاغط حال فكّ الجبيرة؛ للتخفيف من الألَم.

• الالتزام بتناول الأدوية الموصوفَة من الطبيب بمواعيدها المحدّدة.

• رفع المرفق (بحيث يكون المفصل أعلى من مستوى القلب، وراحة اليد أعلى من مستوى المرفق) قدر المُستطاع واستخدام كمّادات من الثلج على المفصل المُصاب خلال 48 ساعة بعد العمليّة؛ ما يساعد على تخفيف الألم وتقليل معدل حدوث التورُّم في المفصل.

• تحريك الرُسغ والأصابع لتحفيز الدورة الدمويّة وتخفيف معدّل التورّم الذي قد ينشأ حول المفصل.

• الالتزام ببرنامج علاجي لإعادة تأهيل المفصل واستعادة القدرة على تحريكه بشكلٍ طبيعيّ، قد يكون البرنامج منزليًّا بتوجيه من الطبيب المسؤول وربمّا يكون بإشراف مُعالِج متخصّص بحسب حالة المفصل وما يقتضيه العلاج. الحرص على الراحة و التحريك المتوسط للمفصل.

• الحِفاظ على الجَرح نظيفًا وجافًا. الحرص على تناول الأطعمة الصحيّة وشرب الماء والسوائل لتجنُّب الإمساك.

• تجنُّب حمل الأشياء التي قد تشكِّل ضغطًا على مفصل المرفق، على الأقل خلال الفترة الأُولى.